中心静脉置管时患者家属在场的实施体会

总结在中心静脉置管时患者家属在场的实施方法和体会。456例同意置管患者,允许置管时其家属在场。评估家属对于在场的意愿和心理承受能力,置管前向患者及陪护家属解释置管的目的和可能出现的并发症,指导家属安慰患者和自我情绪控制的方法,对置管过程中出现的不适和并发症适当解释,尊重患者及其家属的意愿,使患者和家属很好地配合穿刺和护理。患者和家属普遍愿意在家属在场时进行中心静脉置管,对相关知识乐于接受,沟通后更能理解并发症及预防知识。需注意选择合适的家属和控制适当的人数,注意沟通的内容、技巧和方法,充分尊重患者及家属,体现人性化护理。     

PS-341对小鼠重症急性胰腺炎核因子-κB活化的影响

目的观察PS-341对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠胰腺组织核因子-κB(NF-κB)活化的影响,阐明PS-341对SAP的作用机制。方法采用连续7次腹内注射雨蛙素(每次间隔1h)及脂多糖制作小鼠SAP模型,将60只ICR雌性小鼠随机分为PS-341治疗组(注射脂多糖前0.5h腹内注射0.5mg/kgPS-341),模型对照组(注射脂多糖前0.5h腹内注射50%DMSO),空白对照组(生理盐水制模)。最后一次注射雨蛙素后2h麻醉小鼠,取血检测血淀粉酶,光镜下观察小鼠胰腺和肺脏的病理形态,测定胰腺组织中髓过氧化物酶水平,实时荧光定量PCR测定胰腺组织中黏附分子(ICAM-1)的含量,免疫印迹法(Westernblotting)检测胰腺组织中IκBα的表达,电泳迁移率实验(EMSA)测定NF-κB活性。结果 PS-341治疗组和模型对照组比较,胰腺组织中I-κB降解减少,NF-κB活性显著下降,血清淀粉酶、MPO、胰腺组织中细胞黏附分子ICAM-1的表达都明显降低(P<0.05)。胰腺和肺脏组织病理学有明显的改善(P<0.05)。结论 PS-341通过抑制胰腺内NF-κB活化而抑制炎症反应。PS-341可能是治疗SAP的一个新措施。     

中西医结合治疗小儿颌面部急性化脓性淋巴结炎30例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗小儿颌面部急性化脓性淋巴结炎的疗效及安全性。方法将60例颌面部急性化脓性淋巴结炎患儿随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予童肿膏贴敷,比较2组患儿的临床疗效、局部消肿时间、局部压痛消退时间、发热消退时间、切开排脓情况、疗程等。结果治疗组局部消肿时间、局部压痛消退时间、发热消退时间、疗程均小于对照组,2组比较差异有统计意义(P<0.05);治疗组与对照组的切开排脓例数分别为1例与6例,2组比率分别为3.33%与20.00%,差异有统计意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿颌面部急性化脓性淋巴结炎能显著提高疗效,减少切开排脓的例数,值得临床推广。     

PM2.5 induced lung injury through upregulating ROS-dependent NLRP3 Inflammasome-Mediated Pyroptosis

The main cause of air pollution is PM_2.5, which directly causes lung injury through respiration. Oxidative stress and inflammation are considered to be the key mechanism of cell damage. Pyroptosis is a process of the programmed death of inflammatory cells and as a dangerous endogenous signal, it is widely involved in different inflammatory diseases. However, few studies have been conducted on PM_2.5 exposure and cell pyroptosis. In this study, we aimed to investigate the effect of PM_2.5 on apoptosis, pyroptosis and cell cycle arrest regulated by reactive oxygen species production. Balb/c mice were exposed to PM_2.5 dynamically and verified by the RAW264.7 cells in vitro. The results showed the activation of NF-κB and NLRP3 inflammasome and the release of IL-1β and reactive oxygen species were caused by exposure to PM_2.5. The maturation of IL-1β relied on Caspase-1, and the active Caspase-1 was related to cell pyroptosis. Oxidative stress, inflammation, apoptosis and pyroptosis all affected the cell cycle. This study describes a potentially important mechanism of PM_2.5-induced lung damage that PM_2.5 promotes lung injury via upregulating ROS-NLRP3-mediated the RAW264.7 cells pyroptosis.     

催产素受体拮抗剂atosiban和β-受体激动剂治疗早产疗效比较的Meta分析

目的：系统评价催产素受体拮抗剂atosiban（阿托西班）和β-受体激动剂治疗早产的效果和安全性。方法：检索1995年1月至2013年1月Medline医学数据库、SDOS全文数据库等公开发表的应用atosiban和B．受体激动剂治疗早产的随机对照实验（RCT）的全部文献,用Review Manager4．2软件对实验数据进行合并分析。结果：最终纳入5篇文献。Meta分析结果显示,atosiban组孕妇对药物不良反应的发生率显著低于β-受体激动剂组（P〈0．05）;两组治疗早产的效果无显著差异（48h未分娩：OR=0．89,95％叫为0．59～1．35,P〉0．05;7天未分娩：OR=1．10,95％凹为0．79～1．53,P〉0．05）。atosiban组孕妇对药物48h有效耐受的比例高于B-受体激动剂组,但无显著差异（OR=1．28,95％CI为0．95～1．73,P〉0．05）;而对药物7天有效耐受的比例显著高于β-受体激动剂组（OR=1．76,95％CI为1．34～2．31,P〈0．05）。Atosiban组新生儿未转NICU和新生儿转入NICU后住院小于1周的发生率低于B一受体激动剂组,但无显著差异（新生儿未转NICU：OR=0．89,95％CI为0．67～1．17,新生儿转入NICU后住院小于l周：OR=1．58,95％c,为0．98～2．55）（95％a包含1或WMD包含0）;两组的新生儿发病率基本相似,无显著差异。结论：Atosiban治疗早产的疗效与β-受体激动剂无显著差异,但安全性更优越。     

腹腔镜下经肠系膜途径与结肠旁途径肾盂成形术的疗效比较

目的：通过与传统结肠旁途径肾盂成形术的效果比较.评价经肠系膜途径肾盂成形术的临床价值.方法：回顾性分析经肠系膜途径行肾盂成形术（A组）及经结肠旁途径行肾盂成形术（B组）患者的临床资料,就两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止疼药用量、术后住院天数、并发症和成功率等指标进行比较.根据数据类型选用X2检验、成组t检验或Mann-Whitey U检验.结果：A组在手术时间、术后肠道功能恢复时间和术后住院天数方面优于B组,差异有统计学意义（P〈0.01） 术中出血量、术后止疼药用量、术后并发症、手术成功率与B组相当.差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：经肠系膜途径肾盂成形术是一种治疗肾盂输尿管连接部梗阻的微创、安全、有效的方法,术后恢复快,随着腹腔镜手术的不断普及、术者手术操作技术的不断熟练及对腹腔镜下解剖的深入了解,该术式将在临床上有着更加广泛的应用前景.     

髂-股动脉MSCT血管成像解剖学研究

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对髂-股动脉解剖学研究的价值及临床意义。方法:搜集符合要求的病例350例,所有病例行16层螺旋CT增强扫描,采用容积再现技术对髂-股动脉进行三维重建。测量动脉分叉到髂嵴连线、股骨头上缘连线的垂直距离及动脉分叉夹角。结果:腹主动脉分叉到髂嵴连线的垂直距离为(5.71±13.64)mm。腹主动脉分叉、左右髂总动脉分叉、左右股总动脉分叉到股骨头上缘连线的垂直距离男性组分别为(121.20±12.87)、(85.38±13.48)、(82.59±14.48)、(42.56±10.91)、(41.38±10.71)mm,女性组分别为(127.35±13.78)、(92.43±13.59)、(89.11±13.10)、(36.27±10.82)、(36.45±11.25)mm。腹主动脉分叉夹角、左右髂总动脉分叉夹角男性组分别为(41.63±14.29)°、(25.83±12.31)°、(25.70±12.38)°,女性组分别为(43.40±11.37)°、(24.89±11.15)°、(21.80±10.98)°。结论:MSCTA能清晰显示髂-股动脉及其与髂嵴、股骨头的位置关系,是髂-股动脉影像解剖学研究和介入治疗前评价的有效方法。     

加味二陈汤对小儿排痰功能障碍治疗的效果分析

目的分析加味二陈汤对小儿排痰功能障碍治疗的效果。方法选取2011年2月～2012年2月到衢州市柯城区人民医院进行治疗的具有排痰功能障碍的患儿108例,并进行随机编号,单数号分为实验组．双数号分为对照组。对照组患儿予常规治疗,即给予羧甲司坦口服液,其中1～3岁患儿每次给予5mL;4～7岁患儿每次给予10mL;8—12岁患儿每次给予15mL;所有患儿都是每天服用3次。实验组在对照组的基础上给予加味二陈汤,即炙甘草、茯苓、半夏和陈皮等药物,早晚各1次,每天2次实验组的患儿。结果实验组的总有效率90．74％,对照组的总有效率53．70％。两组患儿的效果比较存在差异性（P〈0．01）;在治疗时间上实验组比对照组短,差异有统计学意义。结论加味二陈汤对小儿排痰功能障碍的治疗效果显著,具有广大的应用前景。     

应用四黄降糖丸对糖尿病高危人群预防的研究

目的：回顾性研究中药组方四黄降糖丸对糖尿病高危人群的预防效果。方法：2007年1月-2009年12月住院及查体中心确认属于糖尿病高危人群者接受生活方式干预,生活方式干预和中药组方四黄降糖丸的药物干预各100人。监测血糖、体重指数、血脂以及其并发症的发生情况,对两组的预防效果差异进行对比分析。结果：应用生活方式干预和中药处方干预的高危人群的血糖、体重指数、血脂、及其并发症的发生情况的预防效果优于单纯生活干预的预防效果。结论：应用中药组方四黄降糖丸能有效预防糖尿病高危人群的病情进展。     

卵巢纤维瘤MRI诊断和鉴别诊断

目的：分析卵巢纤维瘤的MRI表现,探讨MRI对其诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的9例卵巢纤维瘤的MRI和临床资料。结果：9例均为单发肿瘤,表现为盆腔内实性肿块7例,囊实性肿块2例,境界均较清楚;肿瘤最大径2.5～13.4 cm,平均（6.6±2.2） cm;平扫实性成分T1WI为稍低信号,T2WI为低信号,囊变区为高信号。增强肿瘤实性成分呈轻-中度不均匀延迟强化,明显弱于子宫肌层;4例肿瘤合并少量盆腔积液,2例合并子宫肌瘤,1例有对侧卵巢囊肿。结论：卵巢纤维瘤以单发的实性或囊实性肿块常见,体积较大而境界较清楚,MRI上平扫T1WI、T2WI多为低信号,增强呈轻-中度不均匀延迟强化,MRI平扫结合增强扫描可提高诊断符合率。